POLLO EN SALSA DE CHAMPIÑONES
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Editado y publicado por La cocina de Masito
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Continuamos con el Vocabulario del inglés básico
R
Rail (reil) = Riel, barrera, baranda
Rain (rein) = Lluvia
Range (rein-y) = Serie, fila, hilera, cadena de montañas
Rat (rat) = Ratón
Rate (réit) = Tasa, proporción, velocidad
Ray (rei) = Rayo
Reaction (riiák-SHon) = Reacción
Reader (riideR) = Lector
Reading (riidinG) = Lectura, leyendo
Ready (rédi) = Listo, pronto, preparado
Reason (riizOn) = Razón, fundamento
Receipt (rislit) = Recibo, receta
Record (récooRd) = Registro, récord, disco
Red (red) = Rojo
Regret (rigrét) = Remodimiento, pena, pesar
Regular (réguiulAR) = Regular
Relation (riléiSHon) = Pariente, relación
Religion (riliyOn) = Religión
Representative (rçepri-zéntativ) = Representante
Request (recuést) = Petición, demanda
Respect (rispéct) = Respeto, respecto
Responsible (rispónsibEl) = Responsable
Rest (rest) = Descanso, reposo, resto
Reward (riuóoRd) = Premio, recompensa
Rhythm (rizEm) = Ritmo
Rice (rais) = Arroz
Right (rait) = Derecho, correcto, justo
Ring (rinG) = Anillo
River (riveR) = Río
Road (roUd) = Caminmo
Rod (ród) = Varilla, caña de pescar
Roll (roUl) = Rollo, rollo de papel, lista
Roof (ruuf) = Tejado, techado
Room (rum) = Pieza, espacio, habitación
Root (ruut) = Raíz
Rough (raf) = Áspero, tosco, grosero
Round (raund) = Redondo
Rub (rab) = Frotamiento, fricción
Rule (ruul) = Regla, mando
Run (ran) = Carrera
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE ESÓFAGO
Escrito por el doctor Juan José Tafalía García, Oncólogo Médico, Hospital Sanitas La Zarzuela de Madrid
Más del 80% de los pacientes con cáncer de esófago se diagnostican en fases avanzadas de la enfermedad por lo que ya sabemos que tendrán una supervivencia muy baja (inferior al 10% a los 5 años).
Las armas terapéuticas existentes para el tratamiento del cáncer de esófago son:
💢 Cirugía
Es el tratamiento standard del cáncer de esófago en estadios I a III (aunque ya hemos visto el pronóstico a los 5 años). La esofaguectomía (extirpación del esófago) es una cirugía muy agresiva, con elevados riesgos de complicaciones postquirúrgicas y tasa de mortalidad del 5% (hace 20 años era cercana al 20%) gracias a la mejor selección de pacientes, mejoras de las técnicas quirúrgicas y cuidados perioperatorios. A ésta técnica hay que añadir la resección de los ganglios linfáticos locoregionales (cervicales, mediastínicos y celiacos).
💢 Quimioterapia preoperatoria
Esta modalidad (sobre todo con regímenes basados en Cisplatino y 5-fluorouracilo) tiene una actividad moderada en fases avanzadas. El objetivo es tratar las micro-metástasis presente al diagnóstico y reducir el tamaño del primario para un mejor control local del cáncer de esófago.
💢 Quimioterapia y radioterapia preoperatoria
La radioterapia (RT) como tratamiento único del cánmcer de esófago se entiende como tratamiento paliativo para mejorar el dolor o la dificultad de tragar (odinofagia y disfagia). No aporta ningún beneficio respecto a la cirugía sola, pero en combinación con ciertos fármacos radiosensibilizantes (que incrementa la potencia biológica de la RT a dosis iguales) amplían el control local del cáncer, a la vez que se trata la enfermedad sistemática (las lesiones a distancia). Diversos estudios han demostrado que ese mejor control sobre la enfermedad tiene un impacto en la supervivencia del paciente con cáncer de esófago y una reducción de la mortalidad de hasta el 13% a los 2 años. Este beneficio se observa tanto en los adenocarcinomas como en los escamosos.
💢 Quimioterapia+ Radioterapia (RQT) radical
A raíz de un estudio que comparaba RT sola frente a RQT, y que demostraba que el grupo de pacientes que habían recibido RQT tenía una mayor supervivencia y que esta supervivencia era muy parecida a otros estudios en pacientes operados, se planteó la necesidad (o no) de la cirugía en estos enfermos que recibían el tratamiento combinado. Varios estudios demuestran que el control de la enfermedad es mayor si se completa el tratamiento de RQT con la cirugía, pero la supervivencia es igual. Además hay un aumento de la mortalidad por la cirugía. La duda surge en el subgrupo de pacientes donde con la RQT previa no se controla la enfermedad y se observa que se benefician de la cirugía posterior.
La conclusión que podemos obtener es que la opción de RQT y posterior cirugía se debe ofrecer a los pacientes con cáncer de esófago localmente avanzado (T3-4N0-1M0) que tengan criterios de resecabilidad. Por el contrario, si los pacientes no están en condiciones físicas (por edad, enfermedades asociadas, etc) la opción de RQT radical es la más adecuada, así como en aquellos con criterios de irresecabilidad (T4).
💢Tratamiento del cáncer de esófago en fases avanzadas
En estos casos la quimioterapia (con cistoplatino y 5-fluorouracilo) es de elección, con una tasa de respuestas que no van más allá del 35% (57% con nuevos fármacos como taxanos o irinotecán) y una supervivencia que no llega a los 10 meses. Se consigue control de síntomas (disfagia en un 90% de los casos.
💢 Tratamiento de soporte
La finalidad de este tratamiento de soporte en el cáncer de esófago es permitir la ingesta de alimentos y mejorar los síntomas. Contamos con la radioterapia y la resección del tumor con láser (en ciertas localizaciones, tamaños y formas). Otra opción es la colocación de prótesis mediante endoscopia para permitir el paso de alimentos, o en aquellos pacientes con fístula traqueo-esofágica para asegurar la integridad del tubo digestivo y respiratorio respectivamente.
💢 Nuevos fármacos para el tratamiento del cáncer de esófago
Se ha observado una sobre expresión del EGFR (Epidermal Grow Factor Receptor) hasta en un 70%. Se trata de un receptor de las membrana de las células tumorales que al activarse con la unión a proteínas circulantes específicas (ligandos) desencadena una serie de mecanismos intracelulares que al final llevan a la replicación (división) celular y al crecimiento del tumor.
Contamos con fármacos (anticuerpos monoclonales como el Cetuximab, o inhibidores tirosin kinasa como el Erlotinib y Gefitinib) capaces de anular esta interacción (ligando-receptor) de manera que no se activa la cascada de mecanismos intracelulares ni la división celular.
UBICACIÓN DE ITALIA EN EUROPA
UBICACIÓN DE LA PROVINCIA DE FLORENCIA EN ITALIA EUROPA
FIRENZE (FLORENCIA ) CIUDAD - FLORENCIA - ITALIA -EUROPA
En esta ciudad nació Benvenuto Cellini
ESCULTURA DE CELLINI - PERSEO CON LA CABEZA DE MEDUSA
ESCULTURA DE CELLINI - SALERO DE FRANCISCO I DE FRANCIA
BENVENUTO CELLINI
1500 - 1571
El artista más famoso en escultura del siglo XVI fue Benvenuto Cellini. Realizó monedas labradas, joyas, floreros y adornos sobresalientes.
BANDERA DE ITALIA
UBICACIÓN DE LA PROVINCIA REGIO DI CALABRIA EN ITALIA - EUROPA
REGIO DI CALABRIA CIUDAD - REGIO DI CALABRIA - ITGALIA EUROPA
En esta ciudad nació Íbico
IBICO
? - 510 a. J.
Ïbico fue un famoso poeta lírico del siglo VI a.J.
BANDERA DE ITALIA
ASTACO
Astaco es un cangrejo de río
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