HISTORIAS, CURIOSIDADES Y CULINARIA: 00433. HISTORIAS, CURIOSIDADES Y CULINARIA

miércoles, 9 de octubre de 2024

00433. HISTORIAS, CURIOSIDADES Y CULINARIA

POLLO EN SALSA DE CHAMPIÑONES

VIDEO YOUTUBE POLLO EN SALSA DE CHAMPIÑONES Y TOMATE

Editado y publicado por La cocina de Masito

LEARN ENGLISH AND SPANISH - APRENDA INGLÉS Y ESPAÑOL

Continuamos con el Vocabulario del inglés básico

Rail (reil) = Riel, barrera, baranda

Rain (rein) = Lluvia

Range (rein-y) = Serie, fila, hilera, cadena de montañas

Rat (rat) = Ratón

Rate (réit) = Tasa, proporción, velocidad

Ray (rei) = Rayo

Reaction (riiák-SHon) = Reacción

Reader (riideR) = Lector

Reading (riidinG) = Lectura, leyendo

Ready (rédi) = Listo, pronto, preparado

Reason (riizOn) = Razón, fundamento

Receipt (rislit) = Recibo, receta

Record (récooRd) = Registro, récord, disco

Red (red) = Rojo

Regret (rigrét) = Remodimiento, pena, pesar

Regular (réguiulAR) = Regular

Relation (riléiSHon) = Pariente, relación

Religion (riliyOn) = Religión

Representative (rçepri-zéntativ) = Representante

Request (recuést) = Petición, demanda

Respect (rispéct) = Respeto, respecto

Responsible (rispónsibEl) = Responsable

Rest (rest) = Descanso, reposo, resto

Reward (riuóoRd) = Premio, recompensa

Rhythm (rizEm) = Ritmo

Rice (rais) = Arroz

Right (rait) = Derecho, correcto, justo

Ring (rinG) = Anillo

River (riveR) = Río

Road (roUd) = Caminmo

Rod (ród) = Varilla, caña de pescar

Roll (roUl) = Rollo, rollo de papel, lista

Roof (ruuf) = Tejado, techado

Room (rum) = Pieza, espacio, habitación

Root (ruut) = Raíz

Rough (raf) = Áspero, tosco, grosero

Round (raund) = Redondo

Rub (rab) = Frotamiento, fricción

Rule (ruul) = Regla, mando

Run (ran) = Carrera

TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE ESÓFAGO

Escrito por el doctor Juan José Tafalía García, Oncólogo Médico, Hospital Sanitas La Zarzuela de Madrid

Más del 80% de los pacientes con cáncer de esófago se diagnostican en fases avanzadas de la enfermedad por lo que ya sabemos que tendrán una supervivencia muy baja (inferior al 10% a los 5 años).

Las armas terapéuticas existentes para el tratamiento del cáncer de esófago son:

💢 Cirugía

Es el tratamiento standard del cáncer de esófago en estadios I a III (aunque ya hemos visto el pronóstico a los 5 años). La esofaguectomía (extirpación del esófago) es una cirugía muy agresiva, con elevados riesgos de complicaciones postquirúrgicas y tasa de mortalidad del 5% (hace 20 años era cercana al 20%) gracias a la mejor selección de pacientes, mejoras de las técnicas quirúrgicas y cuidados perioperatorios. A ésta técnica hay que añadir la resección de los ganglios linfáticos locoregionales (cervicales, mediastínicos y celiacos).

💢 Quimioterapia preoperatoria

Esta modalidad (sobre todo con regímenes basados en Cisplatino y 5-fluorouracilo) tiene una actividad moderada en fases avanzadas. El objetivo es tratar las micro-metástasis presente al diagnóstico y reducir el tamaño del primario para un mejor control local del cáncer de esófago.

💢 Quimioterapia y radioterapia preoperatoria

La radioterapia (RT) como tratamiento único del cánmcer de esófago se entiende como tratamiento paliativo para mejorar el dolor o la dificultad de tragar (odinofagia y disfagia). No aporta ningún beneficio respecto a la cirugía sola, pero en combinación con ciertos fármacos radiosensibilizantes (que incrementa la potencia biológica de la RT a dosis iguales) amplían el control local del cáncer, a la vez que se trata la enfermedad sistemática (las lesiones a distancia). Diversos estudios han demostrado que ese mejor control sobre la enfermedad tiene un impacto en la supervivencia del paciente con cáncer de esófago y una reducción de la mortalidad de hasta el 13% a los 2 años. Este beneficio se observa tanto en los adenocarcinomas como en los escamosos.

💢 Quimioterapia+ Radioterapia (RQT) radical

A raíz de un estudio que comparaba RT sola frente a RQT, y que demostraba que el grupo de pacientes que habían recibido RQT tenía una mayor supervivencia y que esta supervivencia era muy parecida a otros estudios en pacientes operados, se planteó la necesidad (o no) de la cirugía en estos enfermos que recibían el tratamiento combinado. Varios estudios demuestran que el control de la enfermedad es mayor si se completa el tratamiento de RQT con la cirugía, pero la supervivencia es igual. Además hay un aumento de la mortalidad por la cirugía. La duda surge en el subgrupo de pacientes donde con la RQT previa no se controla la enfermedad y se observa que se benefician de la cirugía posterior.

La conclusión que podemos obtener es que la opción de RQT y posterior cirugía se debe ofrecer a los pacientes con cáncer de esófago localmente avanzado (T3-4N0-1M0) que tengan criterios de resecabilidad. Por el contrario, si los pacientes no están en condiciones físicas (por edad, enfermedades asociadas, etc) la opción de RQT radical es la más adecuada, así como en aquellos con criterios de irresecabilidad (T4).

💢Tratamiento del cáncer de esófago en fases avanzadas

En estos casos la quimioterapia (con cistoplatino y 5-fluorouracilo) es de elección, con una tasa de respuestas que no van más allá del 35% (57% con nuevos fármacos como taxanos o irinotecán) y una supervivencia que no llega a los 10 meses. Se consigue control de síntomas (disfagia en un 90% de los casos.

💢 Tratamiento de soporte

La finalidad de este tratamiento de soporte en el cáncer de esófago es permitir la ingesta de alimentos y mejorar los síntomas. Contamos con la radioterapia y la resección del tumor con láser (en ciertas localizaciones, tamaños y formas). Otra opción es la colocación de prótesis mediante endoscopia para permitir el paso de alimentos, o en aquellos pacientes con fístula traqueo-esofágica para asegurar la integridad del tubo digestivo y respiratorio respectivamente.

💢 Nuevos fármacos para el tratamiento del cáncer de esófago

Se ha observado una sobre expresión del EGFR (Epidermal Grow Factor Receptor) hasta en un 70%. Se trata de un receptor de las membrana de las células tumorales que al activarse con la unión a proteínas circulantes específicas (ligandos) desencadena una serie de mecanismos intracelulares que al final llevan a la replicación (división) celular y al crecimiento del tumor.

Contamos con fármacos (anticuerpos monoclonales como el Cetuximab, o inhibidores tirosin kinasa como el Erlotinib y Gefitinib) capaces de anular esta interacción (ligando-receptor) de manera que no se activa la cascada de mecanismos intracelulares ni la división celular.