BOLITAS DE ALMENDRAS
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TRATAMIENTO DEL CANCER DE PENE
Escrito por el doctor Juan Josè Tafalla Garcìa, Oncólogo mèdico Hospital Sanitas la Zarzuela de Madrid
Siempre que no exista enfermedad a distancia, el objetivo del tratamiento del cáncer de pene es tratar el tumor primario y los ganglios linfàticos. Dado que los pacientes cada vez necesitan mayor calidad de vida (y màs hablando del òrgano en cuestiòn) tenemos que intentar no comprometer la vida del paciente permitiendo la conservaciòn del òrgano.
El tratamiento conservador del càncer de pene estarìa indicado en tumores pequeños y no infiltrantes, asegurando siempre màrgenes de seguridad entre 1,5 y 3 cm
👉 Cremas con QT tòpica (5FU, imiquimod)
👉 Cirugìa de mohs: El cirujano va quitando cada capa de piel hasta que no hay lesiòn.
👉 Criocirugìa aplicaciòn de frio.
👉 Cirugìa conservadora resecciòn local de la lesiòn (circuncisiòn) en caso de la piel del prepucio, o glandectomìa en caso de la lesiòn en el glande)
👉 Làser: indicada por tumores menores de 2 cm y con excelente resultado.
👉 Radioterapia: (externa o intersticial), indicada para tumores no infiltrantes menores de 4 cm, que no sobrepasen el surco balanoprepucial.
En todos estos casos es necesario un seguimiento estricto, ya que el diagnòstico precoz de la recidiva es la única manera de no comprometer la supervivencia del paciente.
💢 Cirugìa y extracciòn de los ganglios linfàticos
En los tumores màs grandes o infiltrantes la penectomìa (extirpaciòn del pene) total o parcial es lo indicado, siempre teniendo en cuanto los margenes de seguridad antes mencionados.
En lo que respecta a los ganglios linfàticos una vez diagnosticada la afectaciòn ganglionar (por PAFF o biopsia), la linfadenectomìa inguinal bilateral es diagnòstica y terapèutica, aunque no está exenta de morbilidades (efectos secundarios), como linfedema de miembros inferiores, escrotales, etc. Es importante recordar que hasta un 17% de pacientes sin adenopatìas inguinales palpables presenta afectaciòn microscòpica de la enfermedad, por lo que la linfadenectomìa inguinal profilàctica està indicada en funciòn de unos grupos de riesgo.
No està indicada la linfadenectomìa en caso de:
👉 En caso de riesgo bajo, pacientes con T1G1
👉 Riesgo intermedio: pacientes con T1G2 o T2G1, aunque en este grupo habrìa que tener en cuenta otros factores con la infiltraciòn linfovascular del tumor o el patròn de crecimiento, antes de indicar seguimiento o cirugìa.
Está indicada la linfadenectomìa en caso de:
👉 Riesgo alto: T2, T3, T4 G2 y todos los G3
Siempre que se resecan (operan) las cadenas ganglionares, està indicado un tratamiento de radioterapia externa (para esterilizar bien toda la zona con unos màrgenes de seguridad añadidos), cuando se demuestra afectaciòn extracapsular (enfermedad fuera de los ganglios), o cuando se demuestra afectaciòn ganglionar mùltiple, tambièn la radioterapia externa profilàctica, incluyendo ambas cadenas ganglionares inguinales, podrìa ser una alternativa en la cirugía ganglionar
Por ùltimo la quimioterapia se ha utilizado en combinaciòn con radioterapia, o tras la cirugìa en tratamientos con intenciòn conservadora, y sola, como estrategia paliativa en casos diseminados, pero las series de estudio son pequeñas (dada la baja incidencia de cada enfermedad) y los resultados no son concluyentes.
UBICACIÒN DE ECUADOR EN SUR AMÈRICA
ACADEMIA ECUATORIANA DE LA LENGUA ESPAÑOLA - QUITO - ECUADOR - SUR AMÈRICA
La Academia Ecuatoriana de la Lengua Española fue fundada el 15 de Octubre de 1874 y reorganizada en 1918.
BANDERA DE ECUADOR
PELO RUBIO
PELO ROJO
Las personas pelirojas estàn menos expuestos a quedar calvos que las de pelo rubio.
SISTEMA RESPIRATORIO DEL SER HUMANO
El sistema o aparato respiratorio, està compuesto por las fosas nasales, la tràquea, los bronquios y los pulmones; estos órganos cambian el aire eliminando gas tòxico o anhìdrido carbònico y absorben oxìgeno para mantener la sangre oxigenada. Esta acciòn lo corrobora los movimientos frecuentes de inspiraciòn y espiraciòn
ARADO DE TRACCIÒN
DESARROLLO DE LA ESCRITURA
Durante el periodo protohistòrico sobresaliò los inventos del Arado de Tracciòn y lo màs importante el desarrollo de la escritura.
