ANTICUCHOS A LA CHILENA
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Continuamos con los vocablos del inglés básico
Y
Year (yiAR) = Año
Yellow (yéloU) = Amarillo
Yes (yes) = Si
Yesterday (yésteRdEi) = Ayer
You (yuu) = Usted
Young (yang) = Jóven
Your (yúAR) = Su (de usted, de ustedes)
DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER DE HÍGADO
Escrito por el doctor Juan José Tafalla García, Oncólogo médico, Hospital Sanitas La Zarzuela de Madrid
La sospecha de cáncer de hígado debe establecerse en pacientes con enfermedad hepática subyacente o una elevación en la sangre de una sustancia denominada la alfa-feto proteína (AFP). En este caso se realizan pruebas de imagen y posterior confirmación histológica mediante toma de una muestra para estudio anatomopatológico (examen al microscopio de las alteraciones celulares contenidas en una biopsia).
El marcador tumoral serológico (tumoral) más importante es la AFP que se eleva en la sangre hasta en un 50% de los casos Sin embargo, se pueden observar elevaciones en hepatitis crónica o cirrosis sin tumor asociado. Se considera diagnóstica de cáncer hepático (sin necesidad de hacer biopsia) cifra por encima de 400 ng/ml con una prueba de imagen compatible
La ecografía abdominal es la prueba de imagen mejor y más sencilla para diagnosticar el cáncer hepático, pero para valorar la extensión local del tumor, el número y tamaño de las lesiones se puede emplear la TAC (tomografía axial computarizada), la RNM (resonancia nuclear magnética) o la PET (tomografía por emisión de positrones).
La mayor parte de los cánceres de hígado asientan sobre hígados cirróticos por lo que el pronóstico de estos pacientes no solo depende del tumor en si, sino de la función hepática. Se han definido varias escalas pronosticas que integran características de la estadificación (tamaño del tumor, números de ganglios afectados, etc) y parámetros de como funciona el hígado. La clasificación más utilizada para evaluar la función del hígado en pacientes con cirrosis, es la clasificación de CHILD-PUGH, que además nos da un pronóstico de la enfermedad (funcional y pronóstica)
Hay otras clasificaciónes que nos dan una idea del pronóstico del paciente según la extensión del tumor y la función del hígado como son la de Okuda, CLIP, BCLC, etc.La clasificación de Child- Pugh es la siguiente:
1 punto 2 puntos 3 puntos
Ascitis Ausente Leve Moderada
Encefalopatía No Grado 1/2 Grado 3/4
Albumina >3,5 2,8 -3,5 <2,8
Bilirrubina >2 02/03/12 >3
INR <1,7 1,8-2,3 >2,3
Con estos datos se obtiene puntuacióncon la que se estimala supervivencia a<proximada de los pacientes con cirrosis.
👉 Child-Pugh A:5-6 puntos, supervivencia a los 2 años, 85%
👉 Child-Pugh B: 7-9, supervivencia a los 2 años, 60%
👉 Child-Pugh C: 10-15 puntos, supervivencia a< los 2 años 35%
En cuanto a la estadificación(extensión de la enfermedad), la clasificación más utilizada es la de la TNM (T de tumor, N de Ganglios, nodes en inglés y M de mestástasis)
En cuanto a la estadificación(extensión de la enfermedad), la clasificación más utilizada es la de la TNM (T de tumor, N de Ganglios, nodes en inglés y M de mestástasis)
👉 Tx: El tumor no puede ser medido
👉 T1: Tumor solitario sin infiltración vascular
👉 T2: Tumor solitario con infiltración vascular o varios tumores (ninguna superior a 5 cm)
👉 T3a: Múltiples funciones con uno de ellos mayor de 5 cm.
👉 T3b: Tumor único o múltiple de cualqquier tamaño que invadan la vena porta a la hepática
👉 T4: Afectación directa de estructuras vecinas (excluyendo la vesícula biliar) o que haya perforación peritoneal.
👉 Nx: La afectación ganglionar no puede ser medida
👉 N0: No hay ganglios afectados
👉 N1: Metástasis en ganglios regionales
👉 M0: No hay metástasis a distancia
👉 M1: Si hay metástasis a distancia
Con todos estos datos se puede conocer el estadio o extensión de la enfermedad y se estima la supervivencia a los cinco años.
Estadio Supervivencia a 5 años
I T1 N0 M0 55%
II T2 N0 M0 37%
IIIa T3a N0 M0 16%
IIIb T3b N0 M0 16%
IIIc T14 N0 M0 16%
IVa Cualquier T N1 M0
IVb Cualquier T Cualquier N M1
Tambien se tienen en cuenta otros factores como el grado histológico y el grado de fibrosis hepática (escala de Ishak) ya que son factores pronósticos importantes.
UBICACIÓN DE ITALIA EN EUROPA
UBICACIÓN DE TOSCANA EN INTALIA - EUROPA - ANTIGUA CIVILIZACIÓN ESTRUSCA
UBICACIÓN DE LA ANTIGUA CIVILIZACIÓN ESTRUSCA HOY EN DÍA EN TOSCANA- ,ITALIA - EUROPA
CIUDADANOS ESTRUSCOS
NÚMEROS ROMANOS
La antigua civilización estrusca ocuparon la región central de Italia (hoy en día Toscana). Ellos dieron a conocer los números romanos.
BANDERA DE ITALIA
UBICACIÓN DE ALEMANIA EN EUROPA
UBICACIÓN DEL ESTADO TURINGIA EN ALEMANIA EUROPA
JENA - TURINGIA - ALEMANIA - EUROPA
Enm esta ciudad nació Michael Stifel
EJEMPLO DE NÚMEROS NEGATIVOS
MICHAEL STIFEL
1487 - 1567
Michael Stifel fue Matemático, teólogo protestante, profesor universitario y monje. Inventó el sistema de los números negativos.
BANDERA DE ALEMANIA
