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Editado y publicado por Cocina Abierta
DIAGNÓSTICO DEL CÀNCER DE PENE Y CLASIFICACIÓN TNM
Escrito por el docctor Juan José Tafalla García, Oncòlogo mèdico, Hospital Sanitas La Zarzuela de Madrid
Una buena historia clínica y una exploraciòn fìsica son imprescindibles en el diagnòstico del cáncer de pene, la afectaciòn ganglionar es el factor pronòstico màs importante y tiene implicaciones teraplèuticas.
La biopsia de la lesiòn sirve para determinar su naturaleza, y es necesaria una resecciòn completa, con màrgenes de seguridad suficiente.
Para el diagnòstico de adenopatìas sospechosas una punciòn aspiraciòn con aguja fina (PAAF) (guiada por ecografìa, o no) suele ser suficiente aunque hay hasta un 50% de falsos negativos (es decir, no diagnostica la enfermedad cuando si la hay). En este caso es necesario realizar una biopsia del ganglio. Cuando se diagdnostica un càncer de pene casi la mitad de los casos presentan adenopatias inguinales palpables, pero solo la mitad de ellas son tumorales, es decir, el resto son adenopatìas reactivas infecciosas o inflamatorias.
Las técnicas de imagen (TAC y RNM) estàn reservadas para el estudio de extensiòn y localizar lesiones a distancia, pulmòn, hìgado y hueso, son las localizaciones màs frecuentes
💢 Clasificaciòn del càncer de pene
Para la clasificaciòn TNM se sigue la de la AJCC (American Joint Comitee on Cancer)
T:Tumor Primario
TX No se puede evaluar el tumor primario
TO No hay prueba de tumor primario
Tis Carcinoma in situs
Ta Carcinoma verrugoso no invasivo
T1a El tumor invade el tejido conjuntivo subepitelal sin invasiòn vascular linfàtica, y no es pobremente diferenciado (grado3)
T1b El tumor invade el tejido conjluntivo subepitelial con invasiòn vascular linfàtica, o es pobremente diferenciado.
T2 El tumor invade el cuerpo esponjosoo cavernoso
T3 El tumor invade la Uretra
T4 El tumor invade otras estructuras adyacentes
A esto hay que añadirle G1, G2 o G3 segùn sean bien diferenciados, moderadamente diferenciado, o indiferenciados, respectivamente (el grado de diferenciaciòn se podrà explicar segùn se parecen las cèlulas tumorales al tejido del que proceden). Los bien diferenciados se parecen mucho a las cèlulas de tejido normal de las que proceden, y se identifican con mejor pronòstico, ya que se entiende que son menos agresivas. Asì, las indiferenciadas, como tienen un ràpido crecimiento, se han diferenciado mucho del tejidoi normal del que proceden (desdiferenciaciòn), por lo que se entiende que son mpas agresivas
N: Ganglios linfàticos regionales
Definiciòn del estudio clìnico (radiològico)
cNX: No se pueden evaluar los ganglios linfàticos regionales
cN0: No hay ganglios linfàticos inguinales palpables o visiblemente agrandados
cN1: Ganglio linfàtico inguinal unilateral movil palpable.
cN2: Ganglios linfàticos inguinales palpables, mòviles, mùltiples, o bilaterales
cN3: Masa modular inguinal fija palpableo linfadenopatìa pèlvica unilateral o bilateral
Definiciòn del estadio patològico (una vez operado)
pNX: No se pueden evaluar los ganglios linfàticos regionales
pN0: No hay metàstasis en los gaqnglios linfàticos regionales.
pN1: Metàstasis en un solo ganglio linfàtico inguinal
pN2: Metàstasis en ganglio linfpaticos inguinales mùltiples o bilaterales
pN3: Extensiòn extranodular de metàstasis en ganglio linfàtico o ganglio (s) linfàtico( s) pélvico (s) unilartetal (es) o bilateral (es)
M: Metàstasis a distancia
M0: No hay metàstasis a distancia
M1: Hay metàstasis a distancia
Estadio CT N M
0 Tis N0 M0
Ta N0 M0
I T1a N0 M0
II T1b N0 M0
T2 N0 M0
T3 N0 M0
IIIa T1-3 N1 M0
IV T4 Cualquier N M0
Cualquier T N3 M0
Cu.alquier T cualquier N M1
Etapa descripciòn (Jackson)
I Confinado a glande o prepucio
II Invasiòn a cuerpo o cuerpos cavernosos
III Metàstasis operables a ganglios inguinales
IV Invasiòn a estructuras adyacentes, o ganglios inguinales inoperables
UBICACIÒN DE COLOMBIA EN SUR AMÈRICA
REGIÒN CARIBE - COLOMBIA - SUR AMÈRICA
SERRANÌA DEL BAUDO - COLOMBIA - SUR AMÈRICA
REGION DEL PACÌFICO - COLOMBIA - SUR AMÈRICA
VALLE DEL RÌO MAGDALENA - COLOMBIA SUR AMÈRICA
UBICACIÒN DE LA SIERRA NEVADA DE SANTA MARTA EN COLOMBIA SUR AMÈRICA
UBICACIÒN DE LA REGIÒN DE LOS LLANOS EN COLOMBIA SSUR AMÈRICA
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UBICACIÒIN DE LA REGIÒN ORIENTAL EN COLOMBIA SUR AMÈRICA
El relieve colombiano està compuesto por la regiòn del Caribe conformado por los valles de los rìos Magdalena, Cauca, San Jorge, Sinù, el Cesar y la Penìnsula de la Guajira, La Serranìa del Baudò que se conoce tambièn como serranìa del Darien, avanza desde el sur del paìs hasta limitar con Panamà. La regiòn del Pacìfico la conforma el rìo Atrato, San Juan, Patìa y Mira. El valle del rìo Magdalena es el recorrido que hace a travès de todo el paìs. La Sierra Nevada de Santamarta es la zona maciza montañosa que se eleva en forma de piràmide al norte. Las llanuras del oriente hadcen parte de la Orinoquìa. Las mesetas de la regiòn Oriental son alturas localizadas entre la Orinoquìa y la Amazonìa. La serranìa de la Macarena esta catalogada como reserva natural y se encuentra en el departamento del Meta. La cordillera Occidental nace en el nudo de los Pastos y se extiende entre el valle del rìo Cauca y la costa pacìfica finalizando en la regiòn del Darièn o Baudó. La cordillera Central sale del nudo de los Pastos avanzando entre los valles del Magdalena y Cauca. Por ùltimo la cordillera Oriental naced en el macizo colombiano recorre todo el territorio del paìs al finalizar se divide en dos para terminar en Venezuela y en la Guajira.
BANDERA DE COLOMBIA
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