ARROZ FRITO
VIDEO YOUTUBE COMO HACER ARROZ FRITO PASO A PASO
Editado y publicado por la Cocina de Lila
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Continuamos con frases de inglés básico
This silk is very dear = Esta seda es muy cara
the news of his death came this morning = La noticia de su muerte llegó esta mañana
He has debts with all the banks = Él tiene deudas con todos los bancos
What was the decision of the judge? = ¿Cuál es la decisión del Juez?^
He has a deep cutr in his leg = Él tiene una profunda cortadura en su pierna
The ship is ten degrees to the west of Lima = El vapor está diez grados al oeste de Lima
I have a delicate heart = Yo tengo un corazón delicado
A servant is in a dependent position = Un sirviente está en una posición subalterna
Here is the new design for your house = Aquí está el nuevo dibujo para su casa
My great desire is to have a garden = Mi gran deseo es tener una jardín
We saw the destruction of the town = Nosotros vimos la destrucción de la ciudad
Give me all the details of this crime = Déme todos los detalles de este crimen
He has great physical development = Él tiene gran desarrollo físico
I hav different ideas on that point = Yo tengo diferentes ideas sobre ese punto
My digestiuon is very bad = Mi digestión es muy mala
In what direction are you going? = ¿En qué dirección va usted?
This boy has dirty hands = Este niño tiene manos sucias
Who made the discovery of America? = ¿Quién hizo el descubrimiento de América?
I have had a discussion with my sister = Yo he tenido una discusión con mi hermana
There is a strange disease in this town = Hay una extraña enfermedad en esta ciudad
He gave a look of disgust = Él dio una mirada de disgusto
What is the distance from here to Paris? = ¿Cual es la distancia desde aquí a Paris?
He made a distribution of his money = El hizo una distribución de su dinero
There is a division between the two houses = Hay una división entre las dos casas
He will do this work = Él hará ese trabajo
They have two dogs in their house = Ellos tienen dos perros en suj casa
This room has two doors and one windows = Esta pieza tiene dos puertas y una ventana
There is no doubt that he is ill = No hay duda de que él está enfermo
We will go down by the lift = Nosotros bajaremos por el ascensor
This drain is dirty = Este desagüe está sucio
This drawer has a good lock = Este cajón tiene una buena cerradura
Send this blue dress to her house = Envío este traje azul a su casa
TRATAMIENTO DEL CANCER DE LARINGE
Escrito por el doctor Juan José Tafalla García, Oncólogo médico, Hospital Sanitas La Zarzuela de Madrid.
La cirugía continúa siendo el pilar fundamental del tratamiento curativo del cáncer de laringe, aunque en los últimos años el tratamiento combinado de radio y quimioterapia (RQT) se ha convertido en una opción de similares resultados preservando el órgano en estadios avanzados. Veamos las características de cada tipo de tratamiento:
Cirugía
👉 Funcional: además de la extirpación total (radical) del tumor, permite conservar la laringe (la función). Esta técnica incluye cirugía láser.
👉 Radical: en este caso la intención curativa está por encima de la función del órgano, por lo que la calidad de vida empeora, ya que suele conllevar pérdida de la voz (como la laringectomía total o total ampliada).
👉 Mixta: donde se intenta preservar la función fonatoria a pesar de la mutilación quirúrgica.
La cirugía se completa con la resección (extirpación) de los ganglios cervicales. Desde este punto de vista, podemos encontrarnos con pacientes sin o con afectación ganglionar en el estudio de extensión.
Aproximadamente el 40% de los pacientes clasificados como N0 al diagnóstico presentan metástasis ganglionares en la resección quirúrgica, aunque esto varía en función de la localización del tumor, por ejemplo, los tumores glóticos, al tener poco drenaje linfático, si son N0 de inicio no se suele hacer vaciamiento ganglionar, al contrario de los supraglóticos. En cualquier caso, el vaciamiento ha de ser bilateral y funcional o radical. En los pacientes N+ al diagnóstico se realiza un vaciamiento bilateral cervical radical.
La diferencia entre funcional y radical es que en el primero se resecan los ganglios y el tejido alrededor, y en el segundo, además de los ganglios y el tejido, se reseca el músculo esternocleidomastoideo, la vena yugular interna y el nervio espinal. Hoy día, casi todos los pacientes recibe tratamiento funcional conservador y se complementa con radioterapia (RT).
Radioterapia:
La radioterapia representa un tratamiento alternativo a la cirugía en tumores T1 o T2, así como tratamiento complementario (adyuvantge) a la cirugía en estadios localmente avanzados, y el tratamiento de elección en enfermedad irresecable. La mejora de la tecnología en el tratamiento de imagenes (RNM; TAC, helicoidal, PET, etc.), de las técnicas de radioterapia (intensidad modulada, hiperfraccionada, acelerada, etc) suponen una mayor precisión a la hora de delimitar el volumen tumoral, siendo más radicales y menos tóxicos en tejidos sanos circundantes.
Otro aspecto importante es su combinación con quimioterapia (QT) y con nuevas terapias (llamadas terapias diana) en tumores localmente avanzados con impacto en el control local de la enfermedad y en la supervivencia global: esto se ha demostrado tanto en el escenario adyuvante (QT) como en la enfermedad irresecable (con quimio y terapias diana) frente a radioterapia sola.
Gracias al mejor conocimiento de la biología molecular se ha comprobado una sobreexpresión del EGFR (Epidermal Grow Factor Recepltor) en la mayoría de los casos. Se trata de un receptor de la membrana de las células tumorales que al activarse con la unión a proteínas circulantes específicas
(ligandos) desencadena uina serie de mecanismos intracelulares que conducen a la replicación (división) celular y al crecimiento del tumor.
(ligandos) desencadena uina serie de mecanismos intracelulares que conducen a la replicación (división) celular y al crecimiento del tumor.
Actualmente se dispone de fármacos (anticuerpos monocionales como el Cetuximab), capaces de anular esta interacción (ligando-receptor), de forma que no se activa la cascada de mecanismos intracelulares y no se activa la división celular..
Quimioterapia (QT)
Los tumores de la esfera ORL se consideran muy quimiosensibles, se estima que con la quimioterapia se puede alcanzar una tasa de respuestas objetivas del 90%, y hasta un 60% de respuestas completas. Se puede plantear:
👉 Quimioterapia en enfermedad metastásica o recurrente irresecable: control de síntomasy mejora de la calidad de vida del paciente.
👉 Quimioterapia Neoadyuvante antes del tratamiento radical (bien sea cirugía o radioterapia), para aumentar las posibilidades de preservar el órgano
👉 Quimioterapia concurrente a la RT: ya hemos visto en qué casos
👉 Quimioterapia adyuvante: tras el tratamiento radical (cirugía o radioterapia), con el objetivo de prevenir las recidivas locales o a distancia.
💢 Futuro del tratamiento del cáncer de laringe
Las estrategias presentes y futuras se dirigen a la optimización de tratamientos conservadores, ya que el deterioro funcional de estos pacientes es muy importante, a la vez que se mejora la supervivencia . Estas pasan por el uso de quimioterapia neoadyuvante (tripletes de taxanos-platinos y 5FU) y tratamientos que combinen quimio clásica con anticuerpos monocionales o radioterapia.
Por último, el estudio de los mecanismos de resistencia y de factores predictivos de respuesta al tratamiento del cáncer de laringe nos facilitarán el diseño de nuevas estrategias que mejoren el pronóstico y la calidad de vida de estos pacientes.
CELERIFERO
DE SIVRAC (CELERIFERO)
BARON KARL VON DRAIS (DRAISINA)
PIERRE SALLEMONT (PEDALES)
ERNEST MICHAUX (PATENTE)
BICICLOS
SILLA
TRICICLO
RUEDA DE MADERA
RUEDA METÁLICA
EVOLUCIÓN DE LAS BICICLETAS
JOHN BOYD DUNLOP (NEUMÁTICOS)
El antecesor de la bicicleta fue el Celerifero, inventado en 1790 por el francés De Sivrac, vehículo que estaba conformado por dos ruedas de madera unidas por una barra donde se montaba, se hacía avanzar con el impulso de los pies en el suelo. Baron Karl Von Drais en 1818 diseñó la dirección, que era una manivela instalada sobre la rueda delantera con el nombre de draisina. Posteriormente Pierre Sallemont colocó los pedales a la rueda delantera en 1855, la patente se la vendió a Ernest Michaux. Luego la denominaron como Biciclo, porque constaba de dos ruedas, la delantera más grande que la de atrás; la silla o sillín se instaló en 1861. En 1865 se construyó el primer triciclo. Las ruedas de madera fueron cambiadas en 1867 por metálicas. En 1875 se diseñó la llanta de goma maciza con el fin de amortiguar los golpes producidos por los huecos de los caminos. John Boyd Dunlop, inventó el neumático de las ruedas. En 1893 se eliminó el biciclo de ruedas desiguales y se agregó la cadena
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VIDEO YOUTUBE JUAN GABRIEL AND JEANY WITH FLOATING MAGICAL BOX/AMERICA'S GOT TALENT - PARODY 2024
