HISTORIAS, CURIOSIDADES Y CULINARIA: 00444. HISTORIAS, CURIOSIDADES Y CULINARIA

domingo, 20 de octubre de 2024

00444. HISTORIAS, CURIOSIDADES Y CULINARIA

ANTICUCHOS VEGANOS

ANTIC UCHOS VEGANOS

Editado y publicado por Dimensión Vegana

LEARN ENGLISH AND SPANISH - APRENDA INGLÉS Y ESPAÑOL

Vamos a estudiar y practicar 850 frases del inglés básico

She has a new hat = Ellas tiene un sombrero nuevo

Your son is an able man - Su hijo es un hombre hábil

This is a book about the history of Chile = Este es un libro acerca de la historia de Chile

Send him the account every month = Envíele la cuenta cada mes

This fruit has an acid taste = Esta fruta tiene un sabor ácido

We will go across these fields = Nosotros iremos a través de estos campos

Do a kind act every day = Haga un acto bondadoso cada día

This addition is wrong = Esta suma está equivocada

Make an ajustment to this engine = Haga un arreglo a esta máquina

I have put an advertisement in the paper = Yo he puesto un aviso en el diario

We will go after meal = Nosotros iremos después de la comida

I will come again to-morrow = Yo vendré, de nuevo, mañana

He did that against my desires = Él hizo eso contra mis deseos

We have made an agreement = Nosotrtos hemos hecho un contrato

This morning the air was every cold = Estga mañana el aire estaba muy frío

I have done all my work = Yo he hecho todo mi trabajo

He gave me almost all his money =Él me dió casi todo su dinero

My house is among those trees = Mi casa está entre esos árboles

What is the amount of his debt? = ¿Cuál es la cantidad de su deuda?

This is a great amusement for me = Esto es un gran entretenimiento para mí

We have an apple = Nosotros tenemos una manzana

He is old and ill = Él está viejo y enfermo

A right angle has ninety degrees = Un ángulo recto tiene noventa grados

I am angry with your brother = Yo estoy enojado con su hermano

He has all his animals on our farm = Él tiene todos sus aninal en nuestra hacienda

They do another work = Ellos hacen otro trabajo

What was his answer to that question? = ¿Cuál es su respuesta a esa pregunta?

TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE HÍGADO

Escrito por el doctor Juan José Tafalla García, Oncólogo médico, Hospital Sanitas La Zarzuela de Madrid

El cáncer de hígado puede afrontarse desde diversos tratamientos, que dependenrán del estado del paciente y del tumor. La resección quirúrgica, junto con el trasplante yh la ablación son las únicas que ofrecen posibilidades de curación

💢 Resección quirúrgica

Dado qued en la mayoría de los pacientes hay una cirrosis de base, hay que establecer de manera muy estricta los criterios de selección, para evitgar una insuficiencia hepática posterior: Los mejores candidatos para una resección quirúrgica son los que tienen tumores únicos, están asintomáticos y tiene una función hepática conservada. En estos casos se pueden conseguir tasas de supervivencia a los cinco años del 70%. Los factores predictores de recurrencia son la invasión vascular, presencia de lesiones satélites, bajo grados de diferenciación, el tamaño del tumor, el nivel de AFP y los márgenes de resección positivos.

💢 Trasplante de higado

Esta es la mejor opción, ya que extirpa la lesión y además cura la enfermedad hepática preneoplásica que hubiera. Los mejores candidatos para un trasplante son auqellos con tumores de menos de 5 cm o con dos o tres tumores menores de 3 cm. Si el paciente cumple con una de esas dos condiciones, que se han denominado los criterios de Milán, se establece que el paciente puede ser seleccionado para trasplante, pues se obtiene una supervivencia similar a los pacientes sin cáncer hepático.

El mayor problema es la escasa oferta de estge recurs, ya que los pacientes fallecen o progresan mientras están en la lista de espera (de donante muerto). Para intentar evitar la pérdida de pacientes en la lista de espera se han propuesto nuevos sistemas de clasificación para asignar enfermos a dicha lista, como el MELD (Model of End-staged Liver Disease), se trata de un modelo matemático de predicción de vida de un paciente con cáncer hepático basado en bilirrubina, pruebas de coagulación y función del riñón. Es más objedtivo que la classificación de Child-Pugh, va de 6 a 40 y los pacientes con mayhor puntuación tienen mayor prioridad de recibir el trasplante.

Otra opción razonable es el donante vivo, en la que se ha demostrado un beneficio en los análisis costo-efectividad cuando el tiempo de espera es mayor de siete meses. La morbi-mortalidad del donante ronda el 0,3-0,5%. En este caso, los criterios oficiales de trasplante (criterios de Milán) no tienen por qué mantenerse. En este sentido se han hecho varios estudios para poder ampliar estos criterios, siempre y cuando se mantengan las mismas supervivencias. Se ha establecido un nuevo criterio que se denomina up to seven siendo el nº 7 el resultado de la suma de los nódulos tumorales y el tamaño de los mismos. Con este sistema se podría ofertar el trasplante a mayor número de pacientes.

💢 Ablación

Se trata de aplicar energía térmica (calor) por radiofrecuencia mediante un electrodo directamente sobre la lesión. Se recomiendan para lesiones menores de 3 cm (aunque sean múltiples), siempre que estén en el interior del parénquima y alejadas del hilio hepático (entrada del hígado), de grandes vasos(porta, vena o arteria hepática) o de otras estructuras próximas como estómago, colon, o vesícula biliar,, por el mayor riesgo de perforación de estas estructuras debido al calor. Tiene resdpuestas muy buenas (tasa de recurrencia del 5-20%) y con excelente tolerancia por parte del paciente. Los efectos secundarios graves no son frecuentes, pero pueden consistir en fallo hepático, derrame pleural, quemaduras cutáneas...y se ha descrito un síndrome post-ablación que es autolimitado y consiste en síntomas gripales y elevación de transaminasas.

La radiofrecuencia ha sustituido otras técnicas de ablación como la aplicación de frío (crioablación) o la inyección de alcohol (etanol), ya que ha demostrado su superioridad en todos los estudios comparativos. Se puede hacer por vía percutánea (a través de la piel) o laparoscopia mediante control radiológico (ecografía).

💢 Quimioembolización

Teniendo en cuenta que la mayor parte del aporte4 sanguíneo del hígado proviene de la arteria hepática, se han desarrollado distintas técnicaspara privar de dicho aporte a las zonas donde está el tumor ocluyendo la arteria de ese territorio, esto es la embolización. Se puede hacer con partículas (incluso alcohol-etanol) o con quimioterapia (TACE Trans-Arterial ChemoEmbolización). La técnica consiste en canalizar la arteria hepática y allí soltar la quimioterapia acompañada (o no) de sustancias que retienen más tiempo la quimioterapia en la zona donde se ha liberado y que son procoagulantes, es decir, favorecen la formación de un trombo (coágulo) en la arteria hepática. El efecto adverso más común es el síndrome postembolización (similar al síndrome postablación) y menos frecuentes son la colescistitis isquémica, el hipotiroidismo o el derrame pleural.

Nunca se consiguen tasas de respuesta mayores del 50% y muy pocos consiguen beneficios sobre la supervivencia.

Por lo general se recomienda en pacientes sintomáticos, o con hjepatocarcinomas no resecables en el que el tumor es demasiado grande para la radiofrecuencia.

💢 Tratamiento médico

En el cáncer hepático ningún tratamiento médico es curativo. Clasicam,ente se ha considerado un tumor quim,ioresistente por la existencia de múltiples genes responsables del desarrollo de resistrencia a fármacos, además la hepatopatía de base que presentan la mayoría de los pacientes , condiciona la tolerancia a gran parte de los fármacos empleados. Los tratamientos médicos disponibles son los siguientes:

Quimioterapia

La eficacia de la quimioterapia en el cáncer hepátíco es modesta, ningún esquema de monoquimioterapia o poliquimioterapia ha demostrado tasas de respuyesta mayores del 25%. Se han utilizado regímenes basados en antraciclinas, 5FU, gemcitabina o capecitabina nsin ningún impacto sobre la supervivencia global. Los esquemas con poliquimioterapia solo aumentan la toxicida, sin tener mejores resultados. Es por ello que hay que buscar otras vías de tratamiento.

Terapias moleculares

El mejor conocimiento de las vías moleculares y de señalización celular en el origen de los tumores (carcinogénesis) ha hecho posible el desdarrollo de gran cantidad de moleculas que resultan eficaces en el tratamiento de distintos tumores. Es lo que conocemos como terapias diana (y oncología traslacional)

Hay fármacos de admninistración oral como sorafenib alcanzando estabilizaciones hasta en un 40% de casos, con supervivencias medianas de 9,2 meses, con impacto en la supervivencia global y con muy poca toxicidad. Contamos con otros fármacos llamados diana como Sunitinib, Bevacuzumab, etc. con tasas de repuestas que rondan el 18% y con medianas de supervivencia de 15 meses solos o en esquemas de combinación con la quimioterapia clásica.

Otras terapias para el tratamiento del cáncer de hígado

La hormonoterapia con Tamoxifeno se ha utilizado durante muchos años como tratamiento de primera línea en ausencia de otros fármacos más activos, ya que se de3mostró las presencia de receptores de estrógenos en el 30% dew los hepatocarcinmomas.

UBICACIÓN DE SUECIA EN EUROPA

UBICACIÓN DEL ESTADO DE BRABANTE EN SUECIA - EUROPA

ZUNDERT - BRABANTE - SUECIA - EUROPA

En esta ciudad nació Vicente Willen Van Gogh

VICENT E WILLEN VAN GOGH

1853 - 1890

Vicente Willen Van Gogh fue excelente pintor, dibujante y grabador, pintó 800 cuadros, 148 acuarelas pero vivía sumido en la tristeza porque durante su vida sólo logró vender un cuadro de su pintura.