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Continuamos con los pronombres ingleses:
He (jii) = Él
Him (jim) = Le, lo (a él)
His (jiz) = Su, sus, suyo, suya, suyos, suyas (de él)
Himself (jimsélf) = Él mismo, él se
She (SHii) = Ella
Her (jéeR) = La, le (a ella)
Hers (jéeRs) = Suyos, suyas (de ella)
Herself (jéeRself) = Ella misma, ella se
DIAGNÓSTICO DE LA ARTRITIS REUMATOIDE
Escrito por Estefanía Hernández Benito, Doctora en farmacia
Revisado por el doctor José Antonio Nuevo González, Especialista en medicina interna. Servicio de Urgencias del Hospital Gregorio Marañón de Madrid.
El diagnóstico de la artritis reumatoide se basa en hallazcos clínicos de laboratorio y radiológicos compatibles. No exite una prueba diagnóstica específica. Además, puede ocurrir que una persona presente dolor e inflamación en las articulaciones durante algún tiempo, y que ni las radiografías o análisis, ni siquieraa la intensidad de la enfermedad, permitan al médico hacer un diagnóstico con certeza. A veces es preciso observar la evolución de los síntomas del paciente durante meses para confirmar el diagnóstico.
*Examen Fisico
Se lleva a acabo un exámen físico donde la exploración general suele ser normal
Manifestaciones articulares
>Sinovitis y dolor a la movilización pasiva en pequeñas y grandes articulaciones, con patrón simétrico y acumulativo. Las articulaciones interfalángicas distales no suelen afectarse.
>En fases avanzadas, la mano en ráfaga (desviación por subluxación de los dedos con respecto al eje de la mano) y los dedos en cuello de cisne son signos muy sugerentes
Manifestaciones extra articulares
*Nódulos subcutáneaos: Sobre prominencias óseas en las superficies extensoras
*Vasculitis reumatoide: úlceras necróticas, púrpura palpable, polineuropatía, mononeuritis múltiple
*Pulmón: pleuritis, Neumonitis intersticial. Bronquiolitis Obliterante. Síndrome de Caplan (Nódulos pulmonares reumatoideos y silicosis)
*Síndrome de Felty: leucopenia y esplenomegalia en el seno de la artritis reumatoide
*Ojos: episcleritis, escleritis
*Síndrome de sjögren: secundario
*Corazón: pericarditis
*Bazo: esplenomegalia ocasionalmente
Se realizan también pruebas de laboratorio que consisten en análisis de sangre y de líquido sinovial de la articulación, apareciendo.
👉Marcadores de inflamación como la proteína C reactiva(PCR) y la velocidad de sedimentación globular (VSG) aunque no son específicos de esta enfermedad
👉Marcadores Serológicos; elevación del factor reumatoide (FR) positivo en el 70% de los casos y de los anticuerpos anti-péptidos citrulinados. Estos últimos son más específicos que el FR para el diagnóstico de esta enfermedad.
👉Anticuerpos antinucleares (ANAS) positivos en el 30% de los casos. Anticuerpos antiADN nativo negativos, muy poco específicos pues están elevados en muchas otras enfermedades autoinmunes.
👉Líquido sinovial es de características inflamatorias. Celularidad superior a 2000 células/ml; habitualmente superior a 5000 células/ml. predominio de células polimorfonucleares. Este análisis permite descartar que se trate de otro tipo de artritis más que reforzar el diagnóstico de AR
Alga Chlamydomonas
Estas algas son verdes muy sencillas que se encuentran en los lagos, lagunas y suelos húmedos. Contiene vitamina K, ácidos grasos de Omega 3 y son encontrados en mariscos.
ALGA SIFONAL
Las algas sifonal contienen calcio, magnesio, yodo, fósforo; se caracteriza porque sus células contienen varios núcleos en lugar de uno.
ALGA VALONIA
Las algas Valonia aunque es unicelular crecen hasta el punto que se ven a simple vista y es la más grande de todas las algas. Se conoce como Ojo de marinero.
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