00480. HISTORIAS, CURIOSIDADES Y CULINARIA

 

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DIAGNÒSTICO DE LA FIBROMIALGIA

Escrito por la doctora Olga de la Peña, Mèdico de familia

El diagnòstico de la fibromialgia es clínico, es decir, basado en la sintomatologìa que presente el paciente. Todavìa no se conocen pruebas diagnòsticas especìficas que confirmen una fibromialgia, ni pruebas de laboratorio, ni de imagen ni pruebas biòlogicas. Dichas exploraciones estàn destinadas a descartar la posible existencias de otros cuadros clìnicos con sìntomas similares.

Hay que elaborar una historia clìnica detallada basada en los sìntomas referidos por el paciente  y realizando una buena exploraciòn fìsica. Pueden realizarse anàlisis de sangre y pruebas de imagen, con el fin de descartar otras causas de enfermedad que puedan confundir el diagnóstico: depresiòn, lupus, infecciones, problemas de tiroides, u otras enfermedades reumatològica o traumatològicas. Es posible, ademàs, que dichas patologìas  puedan coexistir con la fibromialgia.

Todo ello complica el diagnòstico de esta enfermedad, de hecho se estima que el 75% de los pacientes no està diagnosticado.

👉 Dolor musculoesquelètico generalizado y contìnuo, de màs de tres meses de evoluciòn afectando al menos tres de los cuatro cuadrantes corporales.

👉 Sensibilidad y dolor en los denominados 'puntos gatillo' 18 puntos dolorosos de los cuales al menos 11 han de ser positivos. Dichos puntos gatillo se localizan a nivel de la regiòn occipital, cervical baja, regiòn de los mùsculos trapecio y supraespinoso (lateral y posterior del cuello), segundo espacio intercostal (porciòn antgerior de la regiòn toràcica), codo, glùteo, cadera y rodilla.

Los criterios de la ACR han sido ùtiles en cuanto a que han permitido definir mejor la fibromialgia, pero se estànm revisando, ya que, ademàs del dolor osteomusclar crònico y generalizado, se deben valorar los demàs sìntomas que aompañan a la enfermedad (manifestaciones neurològicas, cognitivas, psicològicas, endocrinas etc), y que ayuden a identificarf al enfermo con fibromialgia.

Otros criterios para el diagnòstico de fibromialgia màs recientes proponen la necesidad de que haya dolor solo en cinco puntos sensibles, pero incluyen la ausencia de otras enfermedades como criterio obligatorio, asì como la presencia de tres criterios menores de los siguientes:

👉 Cambios de los sìntomas por la actividad fìsica.

👉 Alteraciones de los sìntomas por factores atmosfèricos.

👉 Empeoramientode los sìntomas con el estrès.

👉 Sueño no reparador.

👉 Fatiga general.

👉 Dolores de cabeza.

👉 Colon irritable

👉 Sensaciòn de inflamaciòn

👉 Parestesia

👉 Ansiedad

💢 Enfermedades a diferenciar de la fibromialgia

Se debe realizar el diagnòstico diferencial, es decir, hay que descartar otras enfermedades como causa de la sintomatologìa, antes de concluir con el diagnòstico de fibromialgia. Entre las enfermedades a considerar se encuentran:

👉 Enfermedades que cursan con dolor generalizado y fatiga.

👉 Enfermedades inflamatorias articulares.

👉 Enfermedades autoinmunes.

👉 Enfermedades neurodegenerativas

👉 Enfermedades endocrinas

UBICACIÒN DE ESTADOS UNIDOS EN NORTE AMERICA

UBICACIÒN DEL ESTADO DE NEWYORK EN ESTADOS UNIDOS - NORTE AMÈRICA

PUENTE BROOKLYN - NEWYORK CITY - ESTADOS UNJIDOS NORTE AMÈRICA

UBICACIÒN DE ALEMANIA EN EUROPA

UBICACIÒN DEL ESTADO FEDERAL DE TURINGIA EN ALEMANIA EUROPA

MÜHLHAUSEN - TURINGIA - ALEMANIA - EUROPA

En esta ciudad naciò John Augustus Roebling

JOHN AUGUSTUS ROEBLING

1806 -.1869

El puente colgante Brooklyn se construyò en la ciudad de NewYork entre 1870 y 1883 por el ingeniero John Augustus Reebling, desarrollò tambièn el cable de alambre que se utilizò en su construcciòn. El puente tiene 1825 metros de largo Luz principal 486,3 metros, ancho 26 metros, altura 84 metros.

BANDERAS DE ALEMANIA Y ESTADOS UNIDOS

PEZ ROJO

El pez rojo de los mares del sur, mide 60 cms de largo, se arrastra entre las rocas y arena por contracciones de su cuerpo por estar imposibilitado para nadar.

DEPRESIÒN EN EL MAR

DEPRESIÒN DEL PACÌFICO OCCIDENTAL

Depresiòn es el àrea de la superficie terrestre o relieve por debajo del nivel del mar de forma hundida.

ORQUIDEA EPIDENDRUM ARBUSCULA

Esta orquìdea sobrevive con las raìces al aire libre creciendo en los àrboles. Si sus raìces tocan tierra, tiene un 90% de morir.

CONTINENTE DE ASIA

ESPECIES DE ROSAS

El 90% de las clases de rosas que hay en el mundo, provienen del continente asiàtico

 

00479. HISTORIAS, CURIOSIDADES Y CULINARIA

 

BOLITAS DE CARNE CON QUINOA

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SÌNTOMAS DE LA FIBROMIALGIA

Escrito por la doctra Olga de la Peña, Mèdico de familia

El dolor es el sìntoma predominante en la fibromialgia crònico y generalizado, afectanto amplias zonas musculares alrededor de la columna vertebral, en el origen de la extremidades, en la regiòn cervical, hombros, brazos, regiòn lumbar, caderas, y muslos, etc.

El paciente define el dolor como contìnuo, con oscilaciones en el tiempo, que empeora por la mañana y mejora parcialmente durante el dìa, para empeorar de nuevo por la tarde y noche. El dolor, ademàs, se agrava si el paciente permanece en la misma postura, con las cargas fìsicas , la activaciòn emocional y los cambios climàticos. Es caracterìstica la intensidad del dolor, que es definido por los pacientes como intenso e insoportable.

Otro sìntoma tìpico de la fibromialgia es el agotamiento fìsico y psiquico. La fatiga se halla presente en màs del 70% de los pacientes; puede aparecer como crìsis de agotamiento de uno o dos dìas de duraciòn o, màs frecuentemente de forma continuada.

El tercer sìntoma en frecuencia es la alteraciòn del sueño, que se correlaciona con la intensidad del sìndrome.

Existen, ademàs, otros posibles sìntomas de la fibromialgia fluctuantes, que pueden combinarse ncon los anteriores:

👉 Rigidez muscular y contracturas en diversos grupos musculares

👉 Dolores de cabeza

👉 Intestino irritable

👉 Extremidades frìas, aumento de sudoraciòn, palpitaciones

👉 Intolerancia a fàrmacos y sustancia quìmicas

👉 Boca y ojos secos

👉 Dolor en la mandìbula

👉 Problemas de concentraciòn y memoria, sìntomas afectivos como ansiedad o alteraciòn del estado de ànimo.

👉 Mareo e inestabilidad

💢 Grados de afectaciòn de la fibromialgia

Es importante evaluar el grado de afectaciòn de la fibrfomialgia, ya que hay diferentes grados de valoraciòn funcional clasificados en:

👉 Grado I - Afectaciòn vital leve: escalas de valoraciòn clìnica con puntuaciones inferiores al 50% y sin interferencia con el funcionamiento o el trabajo

👉 Grado II - Afectaciòn vital moderada: puntuaciòn entre el 50%  y el 75% e interferencia con el funcionamiento y el trabajo (pèrdida parcial de actividad)

👉 Grado III - Afectaciòn vital grave: escala de valoraciòn clìnica superiores al 75% y marcada interferencia  con el funcionamiento y el trabajo, imposibilidad para llevar a cabo el trabajo, o situaciòn de baja temporal por enfermedad.

UBICACIÒN DE ESTADOS UNIDOS EN NORTE AMÈRICA

UBICACIÒN DEL ESTADO DE NEWYORK EN ESTADOS UNIDOS NORTE AMÈRICA

EMPIRE STATE BUILDING - NEWYORK CITY - ESTADOS UNIDOS NORTE AMÈRICA

UBICACIÒN DE FRANCIA EN EUROPA

UBICACIÒN DEL DEPARTAMENTO DE COTE d'OR EN FRANCIA - EUROPA

DIJON  CITY - COTE d'OR - FRANCIA - EUROPAQ

En esta ciudad naciò Alexander Gustave Eiffel

TORRE EIFFEL - PARIS - FRANCIA - EUROPA

VIADUCTO GARABIT - FRANCIA - EUROPA

ESTATUA DE LA LIBERTAD

PUENTE MARÌA PIA FRANCIA - EUROPA

OFICIAL DE LA ORDEN NACIONAL DE LA LEGIÒN DE HONOR

ALEXANDER GUSTAVE EIFFEL

1832 - 1923

El Empìre State Building (381 metros) de la ciudad de Newyork, es màs alto que la torre Eiffel (312 metros), la torre fue la primer atracciòn en la Exposiciòn Universal de Parìs de 1889, su construcciòn durò dos años, es totalmente de hierro y lleva el nombre de quièn la diseñò Alexander Gustave Eiffel. Construyò ademàs,  el Viaducto Gasrabit, la estatua de la Libertad y el Puente Marìa Pia. Por su gran talento arquitectònico fue condecorado con la medalla Oficial de la orden nacional de la legiòn de honor en 1889.

BANDERAS DE FRANCIA Y ESTADOS UNIDOS

ACCIDENTE ELÈCTRICO

ACCIDENTE DE ALTURA

ACCIDENTE DE VENENO

ACCIDENTE DE FUEGO

ACCIDENTE DE OLLAS Y SOPAS

ACCIDENTE CON ELEMENTOS CORTANTES

ACCIDENTE DE ESCALERAS

Una tercera parte de los accidentes que dan incapacidad para trabajar, ocurren en el hogar...dulce hogar 

  

   

    

00478. HISTORIAS, CURIOSIDADES Y CULINARIA

 

BOLITAS DE CARNE

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CAUSAS DE LA FIBROMIALGIA

Escrito por la doctora Olga de la Peña, Mèdico de Familia

Tanto las causas que desencadenan la fibromialgia, como la forma de producirse dicha patologìa, son desconocidas por el momento.

Pero existen algunas evidencias sobre los mecanismos que pueden derivar en un cuadro de fdibromialgia.

👉 Desequilibrio de neurotransmisores del sistema nervioso (sustancias producidas por las neuronas a nivel cerebral). Existe una alteraciòn de los mecanismos reguladores del dolor, del sistema nervioso autonomo (parte del sistema nervioso corporal) y del estado de ànimo.

👉 Alteraciòn de niveles de determinadas sustancias que intervienen en procesos neuroquìmicos, produciendo mayor susceptibilidad al dolor:  serotonina, triptòfano, sustancia P, àcido glutàmico.

👉 Alteraciòn en la llegada de flujo sanguìneo a determinadas estructuras cerebrales (se ha comprobado por estudios de imagen).

👉 Cierta base genètica o predisposiciòn  genètica. La fibromialgia aparece en un 28% de hijos de pacientes afectadas, y existe influencia en familiares de pacientes afectados (8,5% màs frecuente con familiares afectados).

👉 Factores desencadenantes y precipitantes: infecciones crònicas, infecciones vìricas, procesos inflamatorios, o enfermedades musculares. Recientemente se ha descubierto un retrovirus  (un tipo de virus, el XMRV), que se cree podrìa estar implicado en la fdibromialgia.

👉 Espectro efectivo; con gran frecuencia la fibromialgia se asocia a cuadros depresivos, sin que pueda precisarse si la fibromialgia aparece primero y, posteriormente, la depresiòn o viceversa.

En general existe una sobre estimulaciòn de todos los sistemas corporales, pero la respuesta final al dolor no es la adecuada.

Los datos que se conocen sobre la fibromialgia  sugieren que los sìntomas de la enfermedad probablemente sean originados por una alteraciòn central (a nivel cerebral) de la sensibilidad al dolor, màs que por una disfunciòn en los tejidos perifèricos del cuerpo. Estos desajustes hacen que el paciente experimente un gran dolor en los tejidos, sin que exista un daño aparente en ellos.

A pesarde que los factores psicològicos tienen una gran influencia en la sintomatologìa de la fibromialgia y de los problemas asociados, no se considera adecuado incluirla en el grupo de alteraciones mentales comunes.

Se ha observado que la enfermedad se desencadena cuando una persona con esa predisposiciòn recibe algùn tipo de impacto como: un  accidente, un traumatismo, una intervenciòn quirùrgica, una exposiciòn a sustancias tòxicas, infecciones vìricas, etc.

UBICACIÒN DE ESPAÑA EN EUROPA

UBICACIÒN DE LA PROVINCIA DE SEVILLA EN ESPAÑA

SEVILLA CIUDAD - SEVILLA - ESPAÑA - EUROPA

En esta ciudad naciò Fray Bartolomè de Las Casas

INDÌGENAS COLOMBIANOS

ESCLAVOS

FRAY BARTOLOMÈ DE LAS CASAS

1484 - 1566

Fray Bartolom+e de Las Casas fue en Colombia el protector de los indìgenas y logrò la prohibiciòn de la esclavitud en Colombia en la època de la colonia.

BANDERA DE ESPAÑA

DE RENACUAJO SAPO A SAPO

SAPO

DE RENACUAJO RANA A RANA

RANA

El sapo y la rana en los inicios de sus vidas se les conoce como renacuajo, su larga cola de apariencia transparente, no desempeña funciòn alguna en los movimientos de locomociòn le sirve para nadar y, en algunos casos, para cambiar de forma y color en respuesta a depredadores , solo sirve de sustentaciòn dentro del agua, su objetivo es absorber alimentos, este apèndice se va reduciendo hasta no ser visible cuando el animal es adulto.

ESTA ES LA COMPOSICIÒN MOLECULAR DEL HIDRÒGENO

    ESTA ES LA COMPOSICIÒN MOLECULAR DEL CARBONO

ESTA ES LA COMPOSICIÒN MOLECULAR DEL OXIGENO

ESTA ES LA COMPOSICIÒN MOLECULAR DEL AZÙCAR