Escrito por la doctora Olga de la peña, Mèdico de Familia
La fibromialgia es una de las causas màs comunes de dolor y, en los ùltimos años, ha ido adquieriendo cada vez mayor importancia, hasta convertirse en un problema de salud pùblica de primer orden que ocasiona ademàs fatiga crònica, aunque las cifras no son precisas porque son patologìas en las que el diagnòstico es difìcil o se hacde con retraso respecto a la apariciòn de los primeros sìntomas.
Se trata de una enfermedad crònica caracterizada por dolor mùsculo esquelètico generalizado y una reducciòn del umbral del dolor, con aumento de sensibilidad dolorosa a la presiòn en determinados puntos del cuerpo, conocidos como puntos sensibles. Este dolor se localiza sobre todo en zonas musculares, sin que exista un daño aparente, y el paciente presenta gran sensibilidad a cualquier contactofìsico o cambio de temperatura.
💢 Problemas de salud asociados a la fibromialgia
La fibromialgia suele asoiciar a otros problemass dew salud como la mala calidad del sueño, la rigidez matutina, el cansancio, la depresiòn y la lansiedad, la cefalea, el habito intestinal irregular, el dolor abadominaldifuso, los calambtes musculares, la sensaciòn subjetiva de hinchazòn, o sìntomas de neurovegetativos como frìo calor, palpitaciones...
La fibromialgia es la tercera enfermedad reumatològica iagnosticada con mayor frecuencia , despuès de la osteoartritis y la artritis reumatoide. Es màs frecuente en la mujer, de tal manera que se diagnostica en un varòn por cada ocho mujeres. La media edad en la que predomina su diagnòstico se sitùa en torno a los 40-49 años, aunque los primeros sìntomas pueden aparecer entre los 20 y los 40 años.
Esta enfermedad puede asociarse a otras patologìas de caràcter crònico como la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistèmico, la osteoartritis y el sìndrome de Sjogren.
MARES Y COSTAS
RIOS
LAGOS
DESIERTOS
ALAMBRADOS
CRUCES GEOGRÀFICOS
PARALELOS GEOGRÀFICOS
Los lìmites de las naciones dependientes de ellas mismas, pueden ser naturales, como las costas, mares, rìos, lagos, montañas. desiertyos y cualquier otro accidente geogràfico, y tambièn puede fijarse artificialmente por medio de alambrados, cruces o grados y paralelos geogràficos u otros elementos convencionales.
NADIR
El zénit es el pulnto del cielo que se encuentra por encima de nuestra cabeza y Nadirel punto que se encuentra por debajo de nuestros pies (hay mas definiciones con respecto al Nadir)
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ROBOT
La palabra Robot es de origen Checoslovaco "Robota" (Trabajo). El Robot perfeccionado fue el Televox, producido por la Wesstinghouse en 1927.
VIDEO YOUTUBE BOLAS DE ALMENDRAS - DULCES DELICIOSOS O GALLETAS REDONDAS RECETA #60 - GOLOSOLANDIA
TRATAMIENTO DEL CANCER DE PENE
Escrito por el doctor Juan Josè Tafalla Garcìa, Oncólogo mèdico Hospital Sanitas la Zarzuela de Madrid
Siempre que no exista enfermedad a distancia, el objetivo del tratamiento del cáncer de pene es tratar el tumor primario y los ganglios linfàticos. Dado que los pacientes cada vez necesitan mayor calidad de vida (y màs hablando del òrgano en cuestiòn) tenemos que intentar no comprometer la vida del paciente permitiendo la conservaciòn del òrgano.
El tratamiento conservador del càncer de pene estarìa indicado en tumores pequeños y no infiltrantes, asegurando siempre màrgenes de seguridad entre 1,5 y 3 cm
👉 Cremas con QT tòpica (5FU, imiquimod)
👉 Cirugìa de mohs: El cirujano va quitando cada capa de piel hasta que no hay lesiòn.
👉 Criocirugìa aplicaciòn de frio.
👉 Cirugìa conservadora resecciòn local de la lesiòn (circuncisiòn) en caso de la piel del prepucio, o glandectomìa en caso de la lesiòn en el glande)
👉 Làser: indicada por tumores menores de 2 cm y con excelente resultado.
👉 Radioterapia: (externa o intersticial), indicada para tumores no infiltrantes menores de 4 cm, que no sobrepasen el surco balanoprepucial.
En todos estos casos es necesario un seguimiento estricto, ya que el diagnòstico precoz de la recidiva es la única manera de no comprometer la supervivencia del paciente.
💢 Cirugìa y extracciòn de los ganglios linfàticos
En los tumores màs grandes o infiltrantes la penectomìa (extirpaciòn del pene) total o parcial es lo indicado, siempre teniendo en cuanto los margenes de seguridad antes mencionados.
En lo que respecta a los ganglios linfàticos una vez diagnosticada la afectaciòn ganglionar (por PAFF o biopsia), la linfadenectomìa inguinal bilateral es diagnòstica y terapèutica, aunque no está exenta de morbilidades (efectos secundarios), como linfedema de miembros inferiores, escrotales, etc. Es importante recordar que hasta un 17% de pacientes sin adenopatìas inguinales palpables presenta afectaciòn microscòpica de la enfermedad, por lo que la linfadenectomìa inguinal profilàctica està indicada en funciòn de unos grupos de riesgo.
No està indicada la linfadenectomìa en caso de:
👉 En caso de riesgo bajo, pacientes con T1G1
👉 Riesgo intermedio: pacientes con T1G2 o T2G1, aunque en este grupo habrìa que tener en cuenta otros factores con la infiltraciòn linfovascular del tumor o el patròn de crecimiento, antes de indicar seguimiento o cirugìa.
Está indicada la linfadenectomìa en caso de:
👉 Riesgo alto: T2, T3, T4 G2 y todos los G3
Siempre que se resecan (operan) las cadenas ganglionares, està indicado un tratamiento de radioterapia externa (para esterilizar bien toda la zona con unos màrgenes de seguridad añadidos), cuando se demuestra afectaciòn extracapsular (enfermedad fuera de los ganglios), o cuando se demuestra afectaciòn ganglionar mùltiple, tambièn la radioterapia externa profilàctica, incluyendo ambas cadenas ganglionares inguinales, podrìa ser una alternativa en la cirugía ganglionar
Por ùltimo la quimioterapia se ha utilizado en combinaciòn con radioterapia, o tras la cirugìa en tratamientos con intenciòn conservadora, y sola, como estrategia paliativa en casos diseminados, pero las series de estudio son pequeñas (dada la baja incidencia de cada enfermedad) y los resultados no son concluyentes.
UBICACIÒN DE ECUADOR EN SUR AMÈRICA
ACADEMIA ECUATORIANA DE LA LENGUA ESPAÑOLA - QUITO - ECUADOR - SUR AMÈRICA
La Academia Ecuatoriana de la Lengua Española fue fundada el 15 de Octubre de 1874 y reorganizada en 1918.
BANDERA DE ECUADOR
PELO RUBIO
PELO ROJO
Las personas pelirojas estàn menos expuestos a quedar calvos que las de pelo rubio.
SISTEMA RESPIRATORIO DEL SER HUMANO
El sistema o aparato respiratorio, està compuesto por las fosas nasales, la tràquea, los bronquios y los pulmones; estos órganos cambian el aire eliminando gas tòxico o anhìdrido carbònico y absorben oxìgeno para mantener la sangre oxigenada. Esta acciòn lo corrobora los movimientos frecuentes de inspiraciòn y espiraciòn
ARADO DE TRACCIÒN
DESARROLLO DE LA ESCRITURA
Durante el periodo protohistòrico sobresaliò los inventos del Arado de Tracciòn y lo màs importante el desarrollo de la escritura.
DIAGNÓSTICO DEL CÀNCER DE PENE Y CLASIFICACIÓN TNM
Escrito por el docctor Juan José Tafalla García, Oncòlogo mèdico, Hospital Sanitas La Zarzuela de Madrid
Una buena historia clínica y una exploraciòn fìsica son imprescindibles en el diagnòstico del cáncer de pene, la afectaciòn ganglionar es el factor pronòstico màs importante y tiene implicaciones teraplèuticas.
La biopsia de la lesiòn sirve para determinar su naturaleza, y es necesaria una resecciòn completa, con màrgenes de seguridad suficiente.
Para el diagnòstico de adenopatìas sospechosas una punciòn aspiraciòn con aguja fina (PAAF) (guiada por ecografìa, o no) suele ser suficiente aunque hay hasta un 50% de falsos negativos (es decir, no diagnostica la enfermedad cuando si la hay). En este caso es necesario realizar una biopsia del ganglio. Cuando se diagdnostica un càncer de pene casi la mitad de los casos presentan adenopatias inguinales palpables, pero solo la mitad de ellas son tumorales, es decir, el resto son adenopatìas reactivas infecciosas o inflamatorias.
Las técnicas de imagen (TAC y RNM) estàn reservadas para el estudio de extensiòn y localizar lesiones a distancia, pulmòn, hìgado y hueso, son las localizaciones màs frecuentes
💢 Clasificaciòn del càncer de pene
Para la clasificaciòn TNM se sigue la de la AJCC (American Joint Comitee on Cancer)
T:Tumor Primario
TX No se puede evaluar el tumor primario
TO No hay prueba de tumor primario
Tis Carcinoma in situs
Ta Carcinoma verrugoso no invasivo
T1a El tumor invade el tejido conjuntivo subepitelal sin invasiòn vascular linfàtica, y no es pobremente diferenciado (grado3)
T1b El tumor invade el tejido conjluntivo subepitelial con invasiòn vascular linfàtica, o es pobremente diferenciado.
T2 El tumor invade el cuerpo esponjosoo cavernoso
T3 El tumor invade la Uretra
T4 El tumor invade otras estructuras adyacentes
A esto hay que añadirle G1, G2 o G3 segùn sean bien diferenciados, moderadamente diferenciado, o indiferenciados, respectivamente (el grado de diferenciaciòn se podrà explicar segùn se parecen las cèlulas tumorales al tejido del que proceden). Los bien diferenciados se parecen mucho a las cèlulas de tejido normal de las que proceden, y se identifican con mejor pronòstico, ya que se entiende que son menos agresivas. Asì, las indiferenciadas, como tienen un ràpido crecimiento, se han diferenciado mucho del tejidoi normal del que proceden (desdiferenciaciòn), por lo que se entiende que son mpas agresivas
N: Ganglios linfàticos regionales
Definiciòn del estudio clìnico (radiològico)
cNX: No se pueden evaluar los ganglios linfàticos regionales
cN0: No hay ganglios linfàticos inguinales palpables o visiblemente agrandados
cN2: Ganglios linfàticos inguinales palpables, mòviles, mùltiples, o bilaterales
cN3: Masa modular inguinal fija palpableo linfadenopatìa pèlvica unilateral o bilateral
Definiciòn del estadio patològico (una vez operado)
pNX: No se pueden evaluar los ganglios linfàticos regionales
pN0: No hay metàstasis en los gaqnglios linfàticos regionales.
pN1: Metàstasis en un solo ganglio linfàtico inguinal
pN2: Metàstasis en ganglio linfpaticos inguinales mùltiples o bilaterales
pN3: Extensiòn extranodular de metàstasis en ganglio linfàtico o ganglio (s) linfàtico( s) pélvico (s) unilartetal (es) o bilateral (es)
M: Metàstasis a distancia
M0: No hay metàstasis a distancia
M1: Hay metàstasis a distancia
Estadio CT N M
0 Tis N0 M0
Ta N0 M0
I T1a N0 M0
II T1b N0 M0
T2 N0 M0
T3 N0 M0
IIIa T1-3 N1 M0
IV T4 Cualquier N M0
Cualquier T N3 M0
Cu.alquier T cualquier N M1
Etapa descripciòn (Jackson)
I Confinado a glande o prepucio
II Invasiòn a cuerpo o cuerpos cavernosos
III Metàstasis operables a ganglios inguinales
IV Invasiòn a estructuras adyacentes, o ganglios inguinales inoperables
UBICACIÒN DE COLOMBIA EN SUR AMÈRICA
REGIÒN CARIBE - COLOMBIA - SUR AMÈRICA
SERRANÌA DEL BAUDO - COLOMBIA - SUR AMÈRICA
REGION DEL PACÌFICO - COLOMBIA - SUR AMÈRICA
VALLE DEL RÌO MAGDALENA - COLOMBIA SUR AMÈRICA
UBICACIÒN DE LA SIERRA NEVADA DE SANTA MARTA EN COLOMBIA SUR AMÈRICA
UBICACIÒN DE LA REGIÒN DE LOS LLANOS EN COLOMBIA SSUR AMÈRICA
UBICACIÒIN DE LA REGIÒN ORIENTAL EN COLOMBIA SUR AMÈRICA
UBICACIÒN DE LA SERRANÌA DE LA MACARENA EN COLOMBIA - SUR AMÈRICA
El relieve colombiano està compuesto por la regiòn del Caribe conformado por los valles de los rìos Magdalena, Cauca, San Jorge, Sinù, el Cesar y la Penìnsula de la Guajira, La Serranìa del Baudò que se conoce tambièn como serranìa del Darien, avanza desde el sur del paìs hasta limitar con Panamà. La regiòn del Pacìfico la conforma el rìo Atrato, San Juan, Patìa y Mira. El valle del rìo Magdalena es el recorrido que hace a travès de todo el paìs. La Sierra Nevada de Santamarta es la zona maciza montañosa que se eleva en forma de piràmide al norte. Las llanuras del oriente hadcen parte de la Orinoquìa. Las mesetas de la regiòn Oriental son alturas localizadas entre la Orinoquìa y la Amazonìa. La serranìa de la Macarena esta catalogada como reserva natural y se encuentra en el departamento del Meta. La cordillera Occidental nace en el nudo de los Pastos y se extiende entre el valle del rìo Cauca y la costa pacìfica finalizando en la regiòn del Darièn o Baudó. La cordillera Central sale del nudo de los Pastos avanzando entre los valles del Magdalena y Cauca. Por ùltimo la cordillera Oriental naced en el macizo colombiano recorre todo el territorio del paìs al finalizar se divide en dos para terminar en Venezuela y en la Guajira.
BANDERA DE COLOMBIA
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SÌNTOMAS DEL CÁNCER DE PENE
Escrito por el doctor Juasn José Tafalla García Oncólogo médico, Hospital Sanitas, La Zarzuela de Madrid.
En cuanto a los síntomas del Cáncer de Pene, la lesión más precoz que hace sospechar la presencia de este tipo de tumore generalmente es una ùlcera o una masa exofítica (verruga) que no suele doler o sangrar, lo que retrasa el diagnóstico precoz, esto, y la negligencia del paciente , por vergüenza o desconocimiento.
A medida que el tumor se hace màs patente, la úlcera puede dar paso a una extemsiòn local afectando a la piel de todo el pene, con necrosis en fases más avanzadas. La afectación de los ganglios linfáticos de la zona inguinal se hará notar en forma de bultos a veces incluso dolorosos.
En ocasiones En las que no se consulta por el pudor descrdito antgeriormente, dichos bultos pueden llegar a provocar necrosis, infecciones y por tanto, originar salida de material purulento al exterior.
Como en otros tumores, los síntomas generales de cansancio, pèrdida de apetito, cierto grado de fiebre y pèrdida de peso trambién pueden aparecer en esta patologìa.
Cuando aparecen sìntomas, como hematuria (sangre en la orina) o dolor, es porque el tumor ya està localmente avanzado y se suele acompañar de una infección intercurrente.
En cualquier caso, ante cualquier herida, secreción persistente y maloliente, o inflamación anormal, irritaciòn, dolor, o sangrado del pene, es necesario consultar con el médico.
UBICACIÓN DE COLOMBIA EN SUR AMÈRICA
UBICACIÓN DEL DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA EN COLOMBIA - SUR AMÈRICA
MEDELLIN - ANTIOQUIA - COLOMBIA - SUR AMÈRICA
En esta ciudad naciò Mariano Ospina Pèrez
GRAN CRUZ DE LA ORDEN DE ISABEL LA CATÒLICA
MARIANO OSPINA PÈREZ
1891 - 1976
El ingeniero, empresario y pólitico Mariano Ospina Pèrez, en 1930fue el primer Presidente de la Federación de Cafeteros; Presidente de Colombia 1946-1950, durante su gobierno creò el Instituto de los Seguros Sociales, creò la Flota Mercante Grancolombian, estableció los ministerios de Agricultura, Comercio e Industria, Ministerior del Trabajo y Ministerio de Higiene y fundò el diario La Repùblica.. Fue galardonado con La Gran Cruz de la Orden de Isabel La Catòlica.
BANDERA DE COLOMBIA
UBICACIÒN DE EGIPTO EN ÀFRICA
MASTABA EGIPCIA
ESTRUCTURA INTERIOR DE UNA MASTABA EGIPCIA
Mastaba son sepulturas construìda con piedra o ladrillo, en su interior se constría una capilla y una pieza adicionalpara el tesoro del difunto. Se utilizaba para sepultar a los altgos funcionarios egipcios y particulares importantes.
BANDERA DE EGIPTO
VIDEO YOUTUBE - OMG! UNFORGETTABLE PERFOMANCE/AMERICA'S GOT TALENT AUDITION/PARODY 2024
VIDEO YOUTUBE 4 BOCADILLOS FÄCILES Y ESPECTACULARES
Editado y publicado por Juan Ramon en la cocina
CAUSAS DEL CÁNCER DE PENE
Escrito por el doctor Juan José Tafalla García Oncólogo médico, Hospirtal Sanitas La Zarzuela de Madrid
Aunque no se conocen las causas exactas por las que se desaarrolla el cáncer de pene, clásicamente se ha asociado a falta de higiene y a la exposición prolongada al propio esperma en pacientes no circuncidados, pero se ha visto que la población no circuncidada no tiene mayor incidencia, por lo que para este caso no se puede recomendar la circuncisión profiláctica neonatal.
La edad también parece tener influencia como causa del cáncer de pene, pues parece un tumor propio de la 6°-7° década de la vida. Asímismo, la fimosis parece formar parte de un alto porcentaje de pacientes que desarrollan esta lesión, relacionándose con una bacteria que aparece en esta situación.(Corynebacterium esmegmatis) .
Hay diversos estudios que lo relacionan con el virus del papiloma humano (VPH)), demostrando la presencia de este patógeno en el 80% al 100% de los tumores in situ y en el 15-80% de los infiltrantes (genotipos 16 y 18, asociados con alto riesgo), y se han descrito altas incidencias de cáncer de pene (intraepitelial) en parejas de pacientes portadoras de condilomas genitales, carcinomas intraepiteliales de cuello de útero (y viceversa), por lo que la relación está sugerida (aunque no demostrada por estudios epidemiológicos concluyentes.Tambien se ha sugerido una posible relación entre infección por VIH y cáncer de pene, ya que en los pacientes con sida aumenta la incidencia de VPH.
Otros factores que influyen en su incidencia son el tabaco (dosis dependiente y por mecanismos bien definidos), los rayos UVA y UVB, la radioterapia, el líquen escleroso y la balanitis obliterante.
UBICACIÓN DE ESPAÑA EN EUROPA
UBICACIÓN DE LA COMUNIDAD DE MADRID EN ESPAÑA - EUROPA
ALCALÁ DE HENARES - COMUNIDAD DE MADRID - ESPAÑA- EUROPA
En esta ciudad nació Miguel de Cervantes Saavedra
MIGUEL DE CERVANTES SAAVEDRA
1547-1616
La primera obra escrita por Miguel de Cervantes Saavedra fue La Galatea
BANDERA DE ESPAÑA
MONA LISA
LEONARDO DA VINCI
1452-1519
Después de cinco años de perfeccionamiento en su cuadro de La Mona Lisa, Leonardo consideró que la había terminado.
DEFORESTACION
Deforestación es un proceso imperdonable por la destrucción de todos los bosques.
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